CNN首席医学记者：与冠状病毒共存的五个步骤

在我们迎接与冠状病毒共存的第二次秋天时，情况变得与去年不太一样。

一方面，现在的情况比去年好，主要是因为我们的疫苗在保护大约 60% 符合条件且完全接种疫苗的美国人方面做得非常出色，并且在某种程度上保护了另外 10% 接种了第一剂疫苗的美国人。

但情况也更糟，主要是因为传染性极强且可能更危险的 Delta 变体目前约占美国流通的冠状病毒的 99%。Delta 变种导致感染、住院和死亡人数上升，尤其是在该国疫苗接种率滞后的地区。更令人担忧的趋势是，需要住院治疗的严重疾病正在影响更年轻和更健康的年龄组，包括儿童。

图源：the New York Times

越来越清楚的是，我们在本地和全球范围内都无法完全消灭冠状病毒。专家预测它将成为地方性流行病，这意味着未来几年它将继续在全球许多地区传播。例如：流感病毒和导致普通感冒的四种冠状病毒是地方性病毒。

“我们不会像对付天花那样根除这种冠状病毒；我认为它会变成一种更具季节性的模式，比如流感和感冒……”弗吉尼亚理工大学的环境工程，以及通过气溶胶传播传染病的专家林赛·马尔(Linsey Marr)教授说。

“但现在，因为它（新冠病毒）是新的，而且很多人对它没有免疫力，它真的在人群中肆虐。但我认为从现在起五年后，我们将通过疫苗接种或自然感染获得更大的免疫力，”她说。

这意味着我们将不得不学会与病毒“共舞”。

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与其他疾病一样，这需要严格控制——尽可能减少病毒的自由度，以为我们去年冬天经历的疾病和死亡激增做好准备。

这也意味着在极端之间找到平衡。一方面，封锁引发经济和个人混乱，另一方面，将个人权利置于整个社会的利益之上。这样我们就可以更安全地享受生活中的所有乐趣，如家庭聚会、现场体育、艺术活动、旅行、室内用餐等。

布莱根妇女医院急诊医生、哈佛医学院讲师杰里米·浮士德博士（Jeremy Faust）说：“让我们创造性地对生活做出调整，而不是说要么全有，要么全无，因为去年就是这种感觉。” 

那么，从现在到秋季，我们可以而且应该做些什么，以确保我们走上与病毒共存的道路呢？

在过去的几周里，我们与大流行防范、传染病和病毒学领域的专家进行了交谈，试图获得有关如何最好和最安全地度过进入秋季生活的指导。这些专家中的许多人与其他人一样面临着同样的担忧，包括管理未接种疫苗的儿童的安全，以及在考虑到 Delta 变体的情况下平衡风险与过上更正常生活的强烈愿望。

虽然现在几乎每个人都不愿意做出预测，但人们就五个要实施的策略达成了一致。

所有专家一致认为，现在的首要任务是：疫苗接种。

图源：the conversation

“我们需要让尽可能多的人接种疫苗，”马尔说。“我知道 12 岁及以下的孩子不能接种疫苗，但是当他们周围的其他人都接种疫苗时，这也有助于保护他们。这是第一件事。”

明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任、流行病学家迈克尔·奥斯特霍尔姆 (Michael Osterholm) 也赞同这种观点。

“第一件事是，我们需要继续我们的疫苗接种计划，”他说，并补充说我们目前正在经历的激增不会受到这些努力的影响，因为产生完全免疫力需要四到六周的时间。“但话虽如此，现在让人们接种疫苗绝对至关重要，因为......我们很可能会在今年秋季或今年冬季看到更多的激增。而将这些情况降到最低的方法实际上是让人们接种疫苗。所以请这样做。”

政府在让更多人接种疫苗方面也变得越来越强硬。总统拜登周三宣布，疗养院将不得不要求其员工接种疫苗，否则就有可能失去医疗保险和医疗补助资金。 同样在周三，来自多个机构的政府卫生官员宣布，由于担心免疫力下降，将从 9 月 20 日那一周开始向接种第二剂疫苗八个月或更长时间的美国人提供加强注射。此举是在美国食品和药物管理局上周授权为免疫功能低下的美国人接种第三剂疫苗之后做出的。

专家认为，戴口罩几乎与让每个人都接种疫苗一样重要，尤其是在 Delta 变体无处不在的情况下。与早期的冠状病毒变种不同，Delta 已被证明存在于感染者的鼻子和上喉咙中，接种疫苗者与未接种者感染病毒后鼻子和喉咙中携带的病毒数量几乎相等，尽管接种疫苗的病毒载量下降得更快。（接种疫苗的人被感染的频率较低，出现严重症状的几率更低，住院和死亡的几率也更低。）

“我们再次需要通用口罩（阻止病毒传播）。因为这减少了我们周围空气中的病毒数量并有助于保护您个人免受周围空气中的病毒的影响，”马尔说。“人们可以在没有任何症状的情况下传播病毒。因此，我们真的需要这样做，直到我们能够减少病例数量。”

目前，该国大部分地区都在“沐浴”着病毒，而口罩就像雨伞一样可以帮助保护我们不被“淋湿”。

图源：VALE

奥斯特霍尔姆称围绕口罩的争议“非常不幸”。“因为疫苗不会对那些尚未接种疫苗的人产生立竿见影的效果，我们必须继续强调保护......”。

这与美国疾病控制与预防中心最近更新的口罩指南一致，该指南建议所有人，无论接种状态如何，都应在 Covid-19“大量”和“高”水平的室内佩戴口罩，该指南目前适用于全国99%的人口。

奥斯特霍尔姆和马尔推荐质量好的口罩，例如 N95、KN95、KF94 或中间有专用过滤层的布口罩。奥斯特霍尔姆补充说，与大流行初期相比，这些口罩现在应该供应充足。

令公共卫生专家感到担忧的是，第四次冠状病毒感染的激增恰逢全国各地学校和大学重新开放，导致一些州的家长、教师、政界人士和市政当局就基本公共卫生措施（特别是疫苗和口罩）发生冲突。

“任何试图告诉你，‘不要担心孩子们；病毒不会真正打扰他们’的任何人，都没有证据。尤其是 Delta 的传染性如此之高，孩子们面临着非常严重的风险。”美国国立卫生研究院院长弗朗西斯·柯林斯（Francis Collins）博士周日对福克斯说，我们所有人都应该尽一切努力保护他们。

随着感染的蔓延，该国某些地区的学校已经在为隔离和临时关闭而挣扎。很多家长也很苦恼。

加州大学旧金山分校/旧金山总医院艾滋病毒、传染病和全球医学部副主任兼医学教授莫妮卡·甘地（Monica Gandhi）博士说，这就是为什么在学校戴口罩特别重要的原因。“请记住，即使在接种任何疫苗之前，我们也能够在该国的许多地方安全地开学。我们知道有效的缓解程序，它们是口罩和通风。”

尽管63% 的美国父母赞成在学校要求未接种疫苗的人戴口罩，但包括佛罗里达州和得克萨斯州在内的一些州已经限制或禁止当地学区要求戴口罩。

“现在事情看起来真的很可怕，因为病例正在迅速增加。但这不会永远持续下去，”奥斯特霍尔姆预测。“事情最终会安定下来。” 他说，随着学校恢复上课，我们预计病例会增加，在不需要戴口罩的学校爆发更大的疫情。但即使在采取适当预防措施的学校，我们也不应对某些病例感到惊讶。”“我们需要坚持下去，不要惊慌失措......几周后，这些情况会逐渐减少，然后希望事情会变成一种可管理的模式。”

马尔强调了通风的重要性。“我们需要专注于改善学校室内的通风。这就像打开窗户一样简单——即使只打开一两扇窗户也会产生很大的不同”。

图源：CDC

马尔说，即使教室没有窗户，过滤也可以相当便宜地改善空气质量。“现在有资金 （由联邦美国救援计划提供） 可供学校使用……而一个很好的支出方式是投资购买便携式 HEPA 空气净化器，您可以将其中的一两个放在教室里，然后它可以帮助降低空气中可能存在的病毒水平，减少每个人的接触，并为每个人创造一个更安全的环境。”

浮士德博士希望看到更快速的测试。

“我们应该将快速检测融入我们的日常生活，使其更加常规化，”他说。浮士德谈论的不是用于诊断的 PCR 测试，而是用于筛查人的抗原测试。虽然 PCR 测试是检测病毒存在的黄金标准，但抗原测试对于确定无症状者是否具有传染性非常有用。任何有症状的人都应该呆在家里，但抗原测试对于那些感觉良好但想确保自己不是“沉默的传播者”的人很有用。

图源：medical device network

浮士德说， Delta 变体使它（抗原测试）特别重要。“这就是我对此感到害怕的原因：我开始听说有疫苗接种者在快速抗原测试中检测出阳性，我当时想，‘哇！这不仅意味着他们被感染了；他们还具有潜在的传染性。’ ”

作为接种过疫苗的人，浮士德说他不想无意中将其传播给未接种疫苗的孩子，或者可能没有产生足够免疫反应的免疫功能低下的人。

奥斯特霍尔姆同意需要进行更多的“监视测试”。他说：“显然，了解自己是否呈阳性、是否被感染，对于通过采取负责任的行动限制与他人的接触来最大程度地降低对他人的风险非常重要。”

浮士德说，考虑到 Delta 变种的主导地位，美国人是时候重新评估和调整他们的暴露风险了，如果有必要的话，尤其是如果他们在春末夏初放松了措施的话。

例如，浮士德说，他在 6 月份去了纽约市旅行，他说自己曾“在室内用餐，因为病例数很少，而且我接种了疫苗，并没有真正发生常规感染。”但是，鉴于今天的情况，他不会做同样的事情。“现在，我对旅行的建议是只在真正有必要的时候才去旅行”。

同样的心态应该应用于所有“冒险”活动，从参加婚礼、音乐会和体育赛事，到外出就餐和旅行。什么是“必要的”因人而异。

图源：baskin Clinic

信息来源：CNN