与 2019 年相比，新冠感染的紧迫威胁已不再那么严重，这主要是因为疫苗的出现和对自然感染的免疫力不断增强，但抗病毒治疗也改变了疾病的进程。其中最受欢迎的是品牌名为辉瑞的 Paxlovid，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议老年人和 12 岁以上的人使用这种药物，这些人患新冠并发症的风险较高。但服用该药的人报告说，他们并没有痊愈，或者在完成五次治疗检测呈阴性后再次检测呈新冠阳性。


在《内科医学年鉴》上发表的一项研究中，哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的西德纳（Mark Siedner）博士领导的研究人员调查了这一现象，并报告说，服用 Paxlovid 的人中约有 20% 可能会出现反弹感染。研究人员还从这些反弹患者身上发现了活病毒，这表明患者仍然具有传染性，因此可以将病毒传播给其他人。


Paxlovid 反弹一直是医学界备受争议的话题，因为该药物的制造商辉瑞 (Pfizer) 在提交给美国食品和药物管理局 (FDA) 的研究报告中称，约 2.3% 的人出现这种情况。自 Paxlovid 上市以来，其他研究记录了更高的反弹率，约为 14%。


研究人员从 142 名新冠检测呈阳性并接受 Paxlovid 处方的人身上采集了样本，他们每周服用 3 次，持续两周，然后每周服用一次，直到检测到他们的病毒。科学家们不仅检测了这种病毒，而且如果他们发现了任何病毒，他们还对其进行培养，以确定它是否可能引起感染。


他们发现，20% 的人在完成 Paxlovid 的 5 天治疗疗程后出现反弹，并且出现反弹的人鼻子中仍存有活病毒长达 14 天。


西德纳说：“我们的研究规模较小，需要验证，但根据我们的数据，我们得出的事实是，Paxlovid 是一种非常重要的药物，应该用于高风险人群，20% 的使用者有反弹风险。”


正如西德纳的研究小组发现的那样，了解反弹率以及反弹机制非常重要，因为反弹病毒仍然具有传染性。他们没有研究出现反弹的人是否真的将病毒传播给其他人，但鉴于他们在这些鼻腔样本中发现了活病毒，可以合理地假设反弹的人仍然具有传染性。


目前，CDC 建议人们在首次检测呈阳性后隔离五天，许多服用 Paxlovid 后出现反弹的人“仍在传播活病毒，这个时间大约是病程的三倍。西德纳认为出现反弹的人应该延长隔离期。


辉瑞发言人告诉《时代》杂志：“我们正在继续监测数据，但相信检测到的鼻腔病毒 RNA 升高（也称为病毒反弹或新冠反弹）的回归并不与任何特定治疗唯一相关。我们对 Paxlovid 在预防高危患者出现新冠严重后果方面的临床有效性仍然非常有信心。”


鉴于目前对 Paxlovid 的建议，没有有效的方法来避免反弹，但西德纳表示，可以对其进行管理并降低因此传播新冠的风险。服用该药物的人可以在检测结果呈阴性五天后通过家庭抗原测试再次进行自我检测。如果他们仍然呈阴性，他们可能还没有反弹，但如果他们呈阳性，他们需要再次隔离，直到测试呈阴性。 


西德纳说：“我们确实想强调这样一个事实，即临床试验证实了这样一个事实：患新冠并发症的高风险人群可以从服用 Paxlovid 中受益。我们的数据绝不反驳这一证据。但人们需要意识到 Paxlovid 反弹很常见，并了解如果确实反弹，他们需要适当隔离。”


信息来源：Time